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安徽大病保险最高可报销80% 安徽大病保险报销范围及报销比例 大病保险范围

更新时间:2021-09-30 15:15:24

近日,安徽出台新政策,明确大病保险制度全覆盖,缴费比例超过50%。大病保险是对城乡居民和基本医疗保险参保人员的“二次报销”。安徽省大病保险的对象是谁?大病保险可以报销哪些费用?大病保险能报销多少?详情如下:

安徽大病保险新政

融资标准:年人均30元左右

大病保险是对城乡居民和基本医疗保险参保人员的“二次报销”。此前,大病保险针对的是新农合参保人员,随着城镇居民基本医疗保险参保人员的纳入,真正实现了“全覆盖”。

目前大病保险的筹资标准可以按年人均30元提高,然后根据实际情况动态调整。

从明年开始,在实现城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗全覆盖的基础上,合肥有望逐步将参保职工纳入大病保险。2017年,合肥市城镇职工大病保险筹资标准为每人每年40元。

安徽大病保险新政

十项费用不包括在重大疾病保险中

居民医保参保人员患大病,医疗费用高。居民医疗保险按规定缴纳后,个人负担一个保险年度内的合规医疗费用;累计超过大病保险起付标准的,由大病保险保障,因突发疾病疫情和自然灾害等因素造成的医疗费用等10项医疗费用,不计入大病保险合规医疗费用。

安徽省大病保险参保对象

对于参加省内医疗保险的居民,现行的大学生省级调剂金制度将顺利纳入大病保险体系。

大病保险可以报销哪些费用?

城镇基本医疗保险“三个目录”中的医疗费用;

未列入《安徽省基本医疗保险、工伤保险、生育保险基本药物目录》但临床治疗确需的治疗药物费用,其中,在国内捐赠的靶向药物,捐赠方案规定的自费购药费用为合规费用上限。

哪些费用是大病保险不能报销的?

城镇基本医疗保险不予支付诊疗项目和服务设施费用;

城镇基本医疗保险起付标准以下个人自付部分;

应由工伤保险、生育保险基金或第三方承担的医疗费用;

十、突发疾病疫情、自然灾害等造成的医疗费用不计入大病保险合规医疗费用。

大病保险能报销多少?

超过大病保险起付标准并符合“三个目录”要求的医疗费用:

由重大疾病保险基金支付,费率为50%-80%

0-2万元以上的起付标准可按50%报销;

2万-10万元以上的起付标准可按60%报销;

10-20万元以上的起付标准可按70%报销;

起付标准超过20万元的,可以报销80%

超出大病保险起付标准的《药品目录》以外的合规药品费用,由大病保险基金按50%的比例支付。

对于一个保险年度内两次以上缴纳大病保险的参保人员,起付标准只计算一次!

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